502116 Viszeralmedizin am Krankenbett mit praktischer Demonstration (UaKD) (SoSe 2025)

Diese Veranstaltung ist Teil des Clusters "Stoffwechsel und Verdauung I - Klinisches Denken und Handeln"

Studierende 19-24

Lehrinhalte

- Rekapitulieren der Anatomie der Gallenblase (Blutversorgung, Gallenwege)
- Pathogenese der Cholecystolithiasis und Cholecystitis, Differentialdiagnosen
- Symptome und Krankheitsverlauf, „der klassische Falle in der Notaufnahme“
- Krankheitsbezogene Anamnese, klinische Symptome und Untersuchung, Sonographie
- Laborveränderungen und Pitfalls: Differentialdiagnose akute Pankreatitis und Choledocholithiasis
- OP-Indikation: Notfall oder elektive Operation? (Fatale Fehler bzgl. nekrotischen Cholezystitiden, Perforationsgefahr, Sepsis, potentiell lebensbedrohliche Notfallsituationen erkennen)
- OP-Technik: Laparoskopie oder Laparotomie? Grundlagen der Laparoskopie, OP-Risiken und potentielle Komplikationen in der Aufklärung, Kontraindikationen
- postoperativer Verlauf, Indikation für eine Antibiose (Arzneistoffe und typische Erreger, Dauer einer Antibiose), Nachbehandlung: was ist wichtig für den Patienten und den Hausarzt, Präventionsmöglichkeiten

Lernziele und Kompetenzen

- Chirurgischer Notfall „Akute Cholecystitis“: Erläutern pathophysiologischer Mechanismen der akuten Cholecystitis und hieraus Ansätze für Diagnostik und kausale Therapien ableiten, Klinisches Bild und OP-Indikation erkennen, den abdominellen Schmerz aus notfallmedizinischer Sicht erläutern, einen Therapieplan festlegen und dabei Geschlechteraspekte berücksichtigen
- Handlungskompetenz: eine gezielte Anamnese und klinische Untersuchung des Abdomens durchführen bei V.a. akute Cholecystitis
- indikationsgerecht zu bestimmende Laborparameter benennen und den Laborbefund im klinischen Kontext interpretieren
- Durchführung und Kenntnisse einer orientierenden sonografischen Untersuchung der Gallenblase, die Bedeutung sonografischer Befunde im klinischen Kontext erläutern, Sonografiebefunde für weitere diagnostische und therapeutische Entscheidungen nutzen und entsprechende Maßnahmen ergreifen, relevante pathologische Veränderungen in der Schnittbilddiagnostik (Sonografie, MRT, CT) erkennen, beschreiben und in Zusammenhang mit geltenden Leitlinien einordnen
- Wissen um verschiedene Therapieformen und mögliche Indikationen für diese diskutieren können: konservativ, interventionell (ERCP, PTCD), operativ, Wissen um Dringlichkeit der Therapie und des Monitorings, Sepsiszeichen erkennen, interdisziplinäre Therapieüberlegungen treffen und interprofessionell zusammenarbeiten
- Wissen um pharmakologischen Grundprinzipien der antibakteriellen Therapie (wesentliche antibakterielle Wirkstoffklassen und Arzneistoffe mit ihrem Wirkprinzip, der klinischen Wirkung sowie wesentlichen unerwünschten Wirkungen, Indikationen und Kontraindikationen einordnen), den rationalen Einsatz von Antibiotika zur Vermeidung einer Resistenzentwicklung erklären und entsprechende Prinzipien beim eigenen Handeln berücksichtigen

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Anamnese

Untersuchung des Abdomen

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Allgemeine Ärztliche Gesprächsführung

Basis körperliche Untersuchung

Teilnahmevoraussetzungen, notwendige Vorkenntnisse

Vorbereitung:
- Amboss
- Lehrbücher Chirurgie